# MSWiA, DBiSO (pismo przewodnie do zał. 3) | DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ | 15.09.2026
# Załącznik do pisma DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ - arkusz oceny formalnej
# źródło tekstu: transkrypcja Claude Opus opublikowanej wersji
# dokument: https://glos-migranta.eu/dokumenty/mswia-dbiso-2-76-2026-09-15-zal-13-arkusz-oceny-formalnej.pdf

--- strona 1 ---
Arkusz Oceny Formalnej wniosku o dofinansowanie z Funduszu Azylu, Migracji i Integracji
(procedura naboru ograniczonego)
Numer konkursu:
Nr identyfikacyjny projektu:
Nazwa wnioskodawcy:
Tytuł projektu:
14/2022/OG-FAMI
Lp.
1.
2.
Lp.
1.
Kryteria oceny nie podlegające trybowi uzupełnień
Czy wniosek wpłynał do COPE MSWiA w wyznaczonym terminie?
Czy wniosek został przygotowany na odpowiednim
formularzu?
Czy wnioskodawca jest uprawniony do ubiegania
się
o dofinansowanie w ramach Funduszu?
Czy data zakończenia projektu nie wykracza poza 31 sierpnia
2023 roku?
Kryteria oceny podlegające trybowi uzupelnień
Czy złożono pelną wersję elektroniczną wniosku (dokumentowi nie
brakuje żadnej ze stron)?
Czy złożono wszystkie obowiązkowe załączniki w formie
elektronicznej (dokumentom nie brakuje żadnej ze stron)?
Czy wniosek podpisany jest przez Wnioskodawcę kwalifikowanym
podpisem elektronicznym lub podpisem potwierdzonym profilem
zaufanym ePUAP?
Czy Deklaracja Partnerstwa podpisana została kwalifikowanym
TAK
NIE
UWAGI
TAK
NIE
TAK
fpo
uzupelnieniu)
NIE
(po
uzupelnieniu)
UWAGI

[tabele - transkrypcja]
Numer konkursu: | 14/2022/OG-FAMI
Nr identyfikacyjny projektu: | 
Nazwa wnioskodawcy: | 
Tytuł projektu: | 
Lp. | Kryteria oceny nie podlegające trybowi uzupełnień | TAK | NIE | UWAGI
1. | Czy wniosek wpłynął do COPE MSWiA w wyznaczonym terminie? |  |  | 
2. | Czy wniosek został przygotowany na odpowiednim formularzu? |  |  | 
3. | Czy wnioskodawca jest uprawniony do ubiegania się o dofinansowanie w ramach Funduszu? |  |  | 
4. | Czy data zakończenia projektu nie wykracza poza 31 sierpnia 2023 roku? |  |  | 
Lp. | Kryteria oceny podlegające trybowi uzupełnień | TAK | NIE | TAK (po uzupełnieniu) | NIE (po uzupełnieniu) | UWAGI
1. | Czy złożono pełną wersję elektroniczną wniosku (dokumentowi nie brakuje żadnej ze stron)? |  |  |  |  | 
2. | Czy złożono wszystkie obowiązkowe załączniki w formie elektronicznej (dokumentom nie brakuje żadnej ze stron)? |  |  |  |  | 
3. | Czy wniosek podpisany jest przez Wnioskodawcę kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP? |  |  |  |  | 
4. | Czy Deklaracja Partnerstwa podpisana została kwalifikowanym |  |  |  |  | 
--- strona 2 ---
Lp.
Kryteria oceny podlegające trybowi uzupełnień
podpisem elektronicznym lub podpisem potwierdzonym profilem
zaufanym ePUAP (jeśli dotyczy)?
TAK
NIE
TAK
ipo
uzupelnieniu)
NIE
uzupemieniu)
UWAGI
2.
Wniosek zgodny z wymaganiami, bez korekt
Wniosek wymaga korekty
• lista koniecznych korekt:
• data pisma z prośbą o przekazanie korekt:
• data wyznaczona wnioskodawcy na przekazanie korekt:
• data wpływu korekt:
Wniosek zgodny z wymaganiami, po otrzymaniu korekty
Odrzucenie wniosku
4.1 Wniosek odrzucony bez prośby o korektę
4.2 Wniosek został poddany niedozwolonym zmianom
4.3 Wniosek jest niezgodny z wymaganiami mimo przesłania korekt, lub korekty nie zostały przesłane w terminie
Uzasadnienie odrzucenia wniosku:
Ocenę przeprowadził
(imię i nazwisko)
Podpis:
Data:
2

[tabele - transkrypcja]
Lp. | Kryteria oceny podlegające trybowi uzupełnień | TAK | NIE | TAK (po uzupełnieniu) | NIE (po uzupełnieniu) | UWAGI
 | podpisem elektronicznym lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP(jeśli dotyczy)? |  |  |  |  | 
Uzasadnienie odrzucenia wniosku:

Ocenę przeprowadził (imię i nazwisko) | Podpis: | Data:
--- strona 3 ---
Sprawdzenie
(imię i nazwisko)
Podpis:
Data:
3

[tabele - transkrypcja]
 |  | 
Sprawdzenie (imię i nazwisko) | Podpis: | Data:
 |  | 