# MSWiA, DBiSO (pismo przewodnie do zał. 3) | DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ | 15.09.2026
# Załącznik do pisma DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ - ARKUSZ_OCENY_FORMALNEJ_WNIOSKU_FAMI__OGRANICZONY_NABOR
# źródło tekstu: transkrypcja Claude Opus opublikowanej wersji
# dokument: https://glos-migranta.eu/dokumenty/mswia-dbiso-2-76-2026-09-15-zal-27-arkusz-oceny-formalnej-wniosku-fami-ogra.pdf

--- strona 1 ---
Arkusz Oceny Formalnej wniosku o dofinansowanie z Funduszu Azylu, Migracji i Integracji (procedura naboru ograniczonego)
Numer konkursu:
Nr identyfikacyjny projektu:
Nazwa wnioskodawcy:
Tytuł projektu:
8/2017/OG-FAMI
Lp.
2.
4.
Lp.
Kryteria oceny nie podlegające trybowi uzupełnień
Czy wniosek wpłynął do COPE MSWiA w wyznaczonym terminie?
Czy wniosek został przygotowany na odpowiednim
formularzu?
Czy wnioskodawca został zaproszony do udziału w
konkursie?
Czy czas realizacji projektu nie przekracza 36 miesięcy?
Czy data
zakończenia projektu
nie wykracza poza
dopuszczalny termin kwalifikowalności wydatków?
TAK
NIE
UWAGI
Kryteria oceny podlegające trybowi uzupełnień
Czy złożono 2 wymagane egzemplarze' wniosku w formie pisemnej
(dokumentom nie brakuje żadnej ze stron)?
Czy złożono wszystkie obowiązkowe załączniki w 2
egzemplarzach w formie pisemnej (dokumentom nie brakuje żadnej
TAK
NIE
TAK
ipo
uzupelnieniu)
NIE
(po
uzupemieniu)
UWAGI
' Dwa oryginały albo jeden oryginał i kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem
2 Dwa oryginały albo jeden oryginał i kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem; bilans oraz rachunek zysków i strat, lub inny dokument umożliwiający ocenę kondycji
finansowej wnioskodawcy mogą zostać złożone jako kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez upoważnione do tego osoby

[tabele - transkrypcja]
Numer konkursu: | 8/2017/OG-FAMI
Nr identyfikacyjny projektu: | 
Nazwa wnioskodawcy: | 
Tytuł projektu: | 
Lp. | Kryteria oceny nie podlegające trybowi uzupełnień | TAK | NIE | UWAGI
1. | Czy wniosek wpłynął do COPE MSWiA w wyznaczonym terminie? |  |  | 
2. | Czy wniosek został przygotowany na odpowiednim formularzu? |  |  | 
3. | Czy wnioskodawca został zaproszony do udziału w konkursie? |  |  | 
4. | Czy czas realizacji projektu nie przekracza 36 miesięcy? |  |  | 
5. | Czy data zakończenia projektu nie wykracza poza dopuszczalny termin kwalifikowalności wydatków? |  |  | 
Lp. | Kryteria oceny podlegające trybowi uzupełnień | TAK | NIE | TAK (po uzupełnieniu) | NIE (po uzupełnieniu) | UWAGI
1. | Czy złożono 2 wymagane egzemplarze1 wniosku w formie pisemnej (dokumentom nie brakuje żadnej ze stron)? |  |  |  |  | 
2. | Czy złożono wszystkie obowiązkowe załączniki w 2 egzemplarzach2 w formie pisemnej (dokumentom nie brakuje żadnej |  |  |  |  | 
--- strona 2 ---
Lp.
Kryteria oceny podlegające trybowi uzupelnień
TAK
NIE
TAK
{po
uzupelnieniu)
NIE
(po
uzupemieniu)
ze stron)?
Czy złożono płytę CD/DVD zawierającą edytowalną wersję wniosku
i wszystkich-obowiązkowych załączników, tj. załączników A, B1, B2,
J
4.
5.
Czy Wnioskodawca zadeklarował identyczność wersji papierowej z
elektroniczną wersją złożonej dokumentacji?
Czy są podpisy i pieczęci (niezbędne jeśli podpis jest nieczytelny)
Wnioskodawcy pod wnioskiem i obowiązkowymi zalącznikami oraz
Partnera/ów pod Deklaracją Partnerstwa (jeśli dotyczy)?
Wniosek zgodny z wymaganiami, bez korekt
Wniosek wymaga korekty
• lista koniecznych korekt:
• data pisma z prośbą o przekazanie korekt:
• data wyznaczona wnioskodawcy na przekazanie korekt:
• data wpływu korekt:
Wniosek zgodny z wymaganiami, po otrzymaniu korekty
Odrzucenie wniosku
4.1 Wniosek odrzucony bez prośby o korektę
4.2 Wniosek został poddany niedozwolonym zmianom
4.3 Wniosek jest niezgodny z wymaganiami mimo przesłania korekt, lub korekty nie zostały przesłane w terminie
Uzasadnienie odrzucenia wniosku:
UWAGI
2

[tabele - transkrypcja]
Lp. | Kryteria oceny podlegające trybowi uzupełnień | TAK | NIE | TAK (po uzupełnieniu) | NIE (po uzupełnieniu) | UWAGI
 | ze stron)? |  |  |  |  | 
3. | Czy złożono płytę CD/DVD zawierającą edytowalną wersję wniosku i wszystkich-obowiązkowych załączników, tj. załączników A, B1, B2, i C? |  |  |  |  | 
4. | Czy Wnioskodawca zadeklarował identyczność wersji papierowej z elektroniczną wersją złożonej dokumentacji? |  |  |  |  | 
5. | Czy są podpisy i pieczęci (niezbędne jeśli podpis jest nieczytelny) Wnioskodawcy pod wnioskiem i obowiązkowymi załącznikami oraz Partnera/ów pod Deklaracją Partnerstwa (jeśli dotyczy)? |  |  |  |  | 
--- strona 3 ---
Ocenę przeprowadził
(imię i nazwisko)
Podpis:
Sprawdzenie
(imię i nazwisko)
Podpis:
Data:
Data:
3

[tabele - transkrypcja]

Ocenę przeprowadził (imię i nazwisko) | Podpis: | Data:
 |  | 
Sprawdzenie (imię i nazwisko) | Podpis: | Data:
 |  | 