# MSWiA (zał. 3 do DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ z 15.09.2026) | DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ | 15.09.2026
# Załącznik nr 3 (nabór 2026) do pisma DBiSO-WODO.06770.2.76.2026.EJ: Instrukcja wypełniania WoD
# źródło tekstu: transkrypcja Claude Opus opublikowanej wersji
# dokument: https://glos-migranta.eu/dokumenty/mswia-dbiso-2-76-2026-09-15-zal3-instrukcja-wypelniania-wod.pdf

--- strona 1 ---
Fundusze Europejskie
na Migracje, Granice
i Bezpieczeństwo
Rzeczpospolita
Polska
Dofinansowane przez
Unię Europejską
INSTRUKCJA wyperniania wniosku o dofinansowanie dla naboru
FAMI nr FAMI.02.05-IZ.00-001/26 na wsparcie dla urzędów
wojewódzkich w związku z planowaną zmianą statusu tymczasowej
ochrony (PESEL UKR) na długoterminowe zezwolenie na pobyt (PESEL
CUKR - specjalna karta pobytu);
Cel szczegółowy 2. Legalna migracja Integracja
Spis treści
1. Wstęp
2. Możliwe problemu przy zakładaniu profilu w CST2021:.
3. Sugerowana kolejność działań...
4. Część stała formularza wniosku o dofinansowanie...
A. Informacje o projekcie...
B. Wnioskodawca i realizatorzy..
C. Wskaźniki projektu.
D. Zadania...
E. Budżet projektu...
F. Podsumowanie budżetu
G. Zródła finansowania:..
H. Analiza ryzyka...
I. Dodatkowe informacje..
Polityki horyzontalne..
J. Oświadczenia...
K. Zatączniki...
....2
....2
..2
....3
...3
....4
...5
....6
….7
.... 9
..9
...10
...11
...15
..16
1

--- strona 2 ---
1. Wstęp
Niniejsza instrukcja i formularz pomocniczy mają pomóc w wypełnieniu wniosku o dofinansowanie, którego
kompletny wzór jest dostępny wyłącznie w Centralnym Systemie Teleinformatycznym, zwanym dalej
CST2021, dziatającym on-line pod adresem: https://wod.cst2021.gov.pl.
Wniosek należy wypełnić w CST2021.
Nie jest możliwe skuteczne przesłanie wniosku o dofinansowanie w pliku utworzonym w jakimkolwiek
edytorze tekstu.
W przypadku utworzenia szkicu wniosku o dofinansowanie w edytorze tekstu (np. z wykorzystaniem
niniejszego formularza pomocniczego) należy przekopiować poszczególne jego fragmenty do odpowiednich
pól w CST2021 metodą kopiuj-wklej i wysłać z zastosowaniem funkcjonalności udostępnionych w CST2021.
Elektroniczny wniosek o dofinansowanie udostępniony w CST2021 składa się z pól do wypełnienia:
tekstowych - gdzie wpisujemy teksty o łącznej długości zgodnie ze wskazanym limitem znaków,
pól wyboru - wybieramy jedną z dostępnych w systemie opcji,
pól numerycznych - przeznaczonych do wpisywania kwot i liczb,
pól typu data - do wpisywania okresów realizacji projektu, poszczególnych działań itp.
Do udostępnionego w trybie on-line wniosku o dofinansowanie można dołączyć elektroniczne kopie
dokumentów (skany) i/lub pliki z rozszerzeniami:
.xml; .pdf; .jpg; .jpeg; .png; xIs; .xIsx; .doc; .docx; zip → . Kopie dokumentów należy dotączać jedynie w
przypadku, jeżeli taka potrzeba lub możliwość została wyraźnie wskazana.
2. Możliwe problemy przy zakładaniu profilu w CST2021:
• Problem z wejściem do systemu i aktywowaniem konta: link aktywacyjny po rejestracji jest
ważny przez 24h, potem wygasa - wtedy należy skorzystać z funkcji „Przypomnij hasło",
nowy link aktywacyjny zostanie wysyłany na adres podany przy rejestracji.
„Zarejestrowałem się, ale nie widzę kafelka WOD2021" - przy rejestracji poprzez
sso.cst2021.gov.pl należy zaznaczyć, że chce się mieć dostęp również do aplikacji WOD albo
trzeba zarejestrować się osobno na stronie wod.cst2021.gov.pl używając tych samych
danych co w rejestracji w cst2021, wtedy system potączy te dwa konta.
• „Nie wiem kto jest pierwszym administratorem w mojej organizacji": gdy wnioskodawca
rejestruje swoją organizację widzi, że została juz zatożona na ten sam NIP/PESEL, oznacza to,
że ta osoba jest pierwszym administratorem, system prosi o założenie profilu przez
administratora - po założeniu profilu otrzymuje się adres e-mail pierwszego administratora,
jeśli ten e-mail nie dotart to należy to zgłosić do SD podając login uzytkownika i NIP/PESEL
administratora, którego się szuka.
ø „Chcę zmienić administratora" (już nie pracuje albo nie ma z nim kontaktu) - trzeba założyć
zgłoszenie w SD, w zgłoszeniu podać login nowego administratora, NIP/identyfikator, nazwę
organizacji.
ø W przypadku problemów prosimy o kierowanie pytań na adres: amiz.FAMI@mswia.gov.pl.
3. Sugerowana kolejność działań.
Aby skutecznie złożyć wniosek o dofinansowanie w ramach naboru należy:
• Zapoznać się z dostępną dokumentacją naboru zamieszczoną na stronie www Departamentu
Funduszy Europejskich (DFE) MSWIA
2

--- strona 3 ---
Link do strony: https://www.gov.pl/web/dfe-mswia
• Zalogować się do CST2021 https://wod.cst2021.gov.pl/ zgodnie z instrukcja:
Link: https://instrukcje.cst2021.gov.pl/?group=pierwsze-kroki-wod
• Znaleźć właściwy nabór i utworzyć elektroniczny wniosek o dofinansowanie zgodnie z instrukcją:
Link: https://instrukcje.cst2021.gov.pl/?group=wyszukiwanie-naboru-i-tworzenie-wniosku
• Wypełnić go treścią korzystając między innymi z informacji i porad przedstawionych w niniejszym
formularzu pomocniczym oraz zgodnie z instrukcją:
Link: https://instrukcje.cst2021.gov.pl/?group=wypelnianie-przesylanie-i-poprawa-wniosku
• Wysłać wniosek o dofinansowanie w postaci elektronicznej korzystając z odpowiednich
funkcjonalności CST2021. Należy pamiętać, że zatwierdzenie wersji wniosku (pierwotnej bądź
zmienionej po poprawkach) nie oznacza jego wysłania. W celu wysłania wniosku należy kliknąć na
kafelek „wyślij".
4. Część stała formularza wniosku o dofinansowanie
Część stała formularza zawiera poniższe zakładki:
A. Informacje o projekcie
B. Wnioskodawca i realizatorzy
C. Wskaźniki projektu
D. Zadania
E. Budżet projektu
F. Podsumowanie budżetu
G. Źródła finansowania
H. Analiza ryzyka
Dodatkowe informacje
J. Oświadczenia
A. Informacje o projekcie
INFORMACJE O PROJEKCIE WNIOSKODAWCAI REALIZATORZY WSKAŹNIKI PROJEKTU ZADANIA BUDZET PROJEKTU PODSUMOWANIE BUDŻETU ŻRÓDŁA FINANSOWANIA ANALIZA RYZYKA DODATKOWE INI >
Projekt
Rysunek 1 - Widok paska z zakładkami w CST2021
A1. Projekt
Zakładka ta zawiera poniższe pola:
Tytuł projektu
Jest to pole tekstowe do 1000 znaków, jednak sugerowana liczba znaków nie powinna przekroczyć 150.
Tytuł projektu powinien identyfikować projekt w sposób hasłowy.
Opis projektu
Jest to część przeznaczona na przygotowanie streszczenia projektu. Należy je opracować w formie,
która pozwoli na jego publikację w Internecie. Proszę krótko nakreślić (maksymalnie 4000 znaków):

--- strona 4 ---
Główny problem; Cel służący rozwiązaniu ww. problemu; Działania służące osiągnięciu celu; Rezultaty -
mierzalne, osiągane natychmiast po zakończeniu projektu.
Data rozpoczęcia realizacji projektu - projekt może rozpocząć się najwcześniej w dniu złożenia wniosku.
Data zakończenia realizacji projektu - nie może być późniejsza niż termin określony w Regulaminie naboru.
Grupy docelowe
Jest to pole tekstowe do 4000 znaków. Należy przedstawić opis konkretnych osób/grupy/środowiska,
które będą beneficjentami końcowymi projektu, opis potwierdzający przeprowadzenie rozpoznania
problemów i potrzeb tych osób oraz dostosowanie do nich działań w projekcie.
UWAGA: dla każdego dziatania należy wykazać korzyści, jakie obywatele państw trzecich odniosą z
jego realizacji (nawet, gdy projekt nie obejmuje bezpośredniego wsparcia obywateli państw
trzecich).
Należy również opisać wpływ projektu na grupę szczególnego traktowania (jeśli dotyczy).
Dziedzina projektu
Do wyboru są kody interwencji, z których należy wybrać jeden najbardziej odpowiadający
charakterowi projektu:
FAMI.TAB2.01
Opracowywanie strategii krajowych
FAMI.TAB2.02
Budowanie zdolności
FAMI.TAB2.03
FAMI.TAB2.04
FAMI.TAB2.05
FAMI.TAB2.06
FAMI.TAB2.07
FAMI.TAB2.08
FAMI.TAB2.09
FAMI.TAB2.10
FAMI.TAB2.11
FAMI.TAB2.12
FAMI.TAB2.13
Kształcenie i szkolenie obywateli państw trzecich
Opracowywanie narzędzi, metod i wskaźników statystycznych
Wymiana informacji i najlepszych praktyk
Wspólne działania/operacje między państwami członkowskimi
Kampanie i informacje
Wymiana i oddelegowanie ekspertów
Badania, projekty pilotażowe, oceny ryzyka
Działania przygotowawcze, monitorujące, administracyjne i techniczne
Swiadczenie pomocy i usług wsparcia na rzecz obywateli państw trzecich
Infrastruktura
Sprzęt
Obszar realizacji projektu
Na liscie rozwijanej do wyboru są: caty kraj lub poszczególne Regiony (województwa).
B. Wnioskodawca i realizatorzy
Zakładka ta zawiera poniższe pola:
B1. Informacja o wnioskodawcy
Należy wpisać dane Wnioskodawcy:
Nazwa: jest to pole tekstowe do 1000 znaków
4

[tabele - transkrypcja]
FAMI.TAB2.01 | Opracowywanie strategii krajowych
FAMI.TAB2.02 | Budowanie zdolności
FAMI.TAB2.03 | Kształcenie i szkolenie obywateli państw trzecich
FAMI.TAB2.04 | Opracowywanie narzędzi, metod i wskaźników statystycznych
FAMI.TAB2.05 | Wymiana informacji i najlepszych praktyk
FAMI.TAB2.06 | Wspólne działania/operacje między państwami członkowskimi
FAMI.TAB2.07 | Kampanie i informacje
FAMI.TAB2.08 | Wymiana i oddelegowanie ekspertów
FAMI.TAB2.09 | Badania, projekty pilotażowe, oceny ryzyka
FAMI.TAB2.10 | Działania przygotowawcze, monitorujące, administracyjne i techniczne
FAMI.TAB2.11 | Świadczenie pomocy i usług wsparcia na rzecz obywateli państw trzecich
FAMI.TAB2.12 | Infrastruktura
FAMI.TAB2.13 | Sprzęt
--- strona 5 ---
Forma prawna
Wielkość przedsiębiorstwa - w przypadku jednostek innych niż przedsiębiorstwa należy zaznaczyć, że nie
dotyczy
Forma własności
Możliwość odzyskania VAT
Dane teleadresowe - należy wpisać poniższe dane w pola wyboru:
Kraj, Miejscowość, Kod pocztowy, Ulica, Nr budynku, Nr lokalu, Email, Telefon, Strona www.
Dane identyfikacyjne - należy wpisać poniższe dane w pola wyboru:
Rodzaj identyfikatora; NIP/Pesel/Inny oraz informację Czy wnioskodawca przewiduje udział innych
podmiotów w realizacji projektu.
B2. Realizatorzy
Do uzupełnienia tylko dla projektów realizowanych w partnerstwie, jeśli projekt nie jest realizowany w
partnerstwie, nie wpisuje się realizatorów, w tym również wnioskodawcy.
Należy wskazać podmioty, które będą realizować zadania projektowe będące przedmiotem wniosku
o dofinansowanie, łącznie z wnioskodawcą (zwykle są to podmioty tożsame z partnerami w
projekcie. W szczególnych przypadkach realizatorem może być jednostka podległa).
Dla każdego Realizatora należy podać dane teleadresowe i dane identyfikacyjne tak jak dla Wnioskodawcy.
Partnera, który nie ponosi wydatków w projekcie wystarczy wpisać w części opisowej wniosku, w tym
zatączniku „Partnerstwo i Deklaracja Partnerstwa". Nie ma potrzeby wpisywania go jako realizatora.
Realizatorem jest również Wnioskodawca. Dodanie Wnioskodawcy jako Realizatora jest możliwe, jeśli
zostanie nieznacznie zmieniona jego nazwa np. poprzez dopisanie określenia „Lider".
Osoby do kontaktu: dla każdej z osób należy podać Imię, Nazwisko, E-mail i Telefon.
C. Wskaźniki projektu
Należy zapoznać się ze szczegółowymi informacjami dotyczącymi wskaźników w Podręczniku dla Beneficjenta
projektu finansowanego w ramach FAMI, rozdział 5.1.2. Rekomendowane jest zaproponowanie jednego, nie
więcej, wskaźnika dia kazdego działania (obowiązkowego, gdy dotyczy tylko tego dziatania, lub
nieobowiązkowego).
Podanie wskaźników własnych jest zalecane, gdy wskaźniki obowiązkowe nie pozwalają na pomiar
postępu/wyniku na poziomie konkretnego dziatania.
Należy pamiętać, aby w pierwszej kolejności uwzględnić adekwatne wskaźniki z Polskiego Programu FAMI.
Wskaźniki wskazane w Polskim Programie FAMI pochodzą z rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady
(UE) 2021/1147 z dnia 7 lipca 2021 r. ustanawiającego FAMI i nie obejmują wszystkich możliwych produktów
i rezultatów projektów FAMI. Dlatego może się zdarzyć, że żaden ze wskaźników z Polskiego Programu FAMI
nie będzie odpowiadał działaniom w projekcie. W takiej sytuacji należy wybrać „NIE DOTYCZY [MSWIA]".
Można i należy określić dodatkowe wskaźniki własne, jeżeli w trakcie realizacji projektu mają zostać zakupione
lub wypracowane inne produkty.
Domyślnie przyjmuje się, że wartości bazowe wynoszą O. Dla wskaźników produktu jest tak zawsze i wartość
bazowa nie jest wskazywana przez wnioskodawcę. Dla wskaźników rezultatu wnioskodawca może wskazać
wartość różną od O.
5

--- strona 6 ---
W przypadku udzielania bezpośredniego wsparcia, w celu poprawnego zliczania wskaźników (w szczególności
przeciwdziałania podwójnemu liczeniu osób), zaleca się prowadzenie elektronicznych baz danych przy pomocy
arkuszy excel lub innych wyspecjalizowanych narzędzi, umożliwiających sortowanie danych
i zautomatyzowane podliczanie wskaźników dla okresów sprawozdawczych.
wotac ia ut alu w prok e es, preo, aa sie powlac nane. y baleto moetz
zawsze w przypadku wyboru jednego z poniższych wskaźników obowiązkowych dla każdego takiego
wskaźnika należy ustanowić 3 wskaźniki dodatkowe pozwalające wykazać liczbę osób w podziale na przedział
wiekowy w ramach ptci (kobiety/mężczyźni): O.1.1, O.1.1.1, O.1.1.2, O.1.1.3, O.1.2, R.1.5, R.1.6, R.1.7,
R.1.7.1, O.2.1, O.2.3, O.2.3.1, O.2.3.2, O.2.3.3, O.2.5, O.2.6, R.2.8, R.2.9, R.2.10, R.2.11, O.3.1, O.3.3, R.3.6,
R.3.7, R.3.8.
Przykład:
Wnioskodawca realizuje działania dotyczące obywateli państw trzecich i uwzględnia wskaźnik obowiązkowy
O.2.3 Liczba uczestników, którzy otrzymali wsparcie.
Wnioskodawca w konsekwencji musi też uwzględnić 3 wskaźniki dodatkowe:
Liczba uczestników, którzy otrzymali wsparcie (osoby < 18 roku życia), wraz z uwzględnieniem podziału na
płeć,
Liczba uczestników, którzy otrzymali wsparcie (osoby między 18-a 60 rokiem życia), wraz z uwzględnieniem
podziatu na płeć,
Liczba uczestników, którzy otrzymali wsparcie (osoby > 60 roku życia), wraz z uwzględnieniem podziału na
płeć.
C1. Wskaźniki produktu
Należy podać następujące dane w polach wyboru: Wskaźnik realizacji projektu, Jednostka miary, Wartość
docelowa - ogółem oraz Wartość docelowa - kobiety i Wartość docelowa - mężczyźni, Sposób pomiaru.
C2. Wskaźniki rezultatu
Należy podać następujące dane w polach wyboru: Wskaźnik realizacji projektu, Jednostka miary, Wartość
bazowa - ogółem oraz Wartość bazowa - kobiety i Wartość bazowa - mężczyźni, Wartość docelowa -
ogółem oraz Wartość docelowa - kobiety i Wartość docelowa - mężczyźni, Sposób pomiaru.
D. Zadania
UWAGA W części wniosku „Dodatkowe informacje" znajduje się punkt „I3. Szczegółowy opis działań w
ramach projektu", gdzie należy szczegółowo opisać zadania. Ze względu na ograniczenie liczby znaków do
3000 w niniejszym punkcie należy skoncentrować się na opisie sposobu, w jaki projekt odpowiada na zakres
naboru .
Projekt FAMI powinien zawierać tyle zadań merytorycznych, ilu jest Partnerów w projekcie (łącznie z Liderem)
oraz zadanie „Koszty pośrednie":
„Zadanie 1 - Działania merytoryczne w ramach kosztów bezpośrednich - [nazwa Partnera nr 1]"- zawierające
działania merytoryczne opisane szczegółowymi pozycjami budżetu wskazanymi w części E. Budżet projektu
„Zadanie 2 - Działania merytoryczne w ramach kosztów bezpośrednich - [nazwa Partnera nr 2]" (...)
„Zadanie - Koszty pośrednie" - zawierające działania związane z obsługą projektu objęte ryczałtem.
D1. Zadanie 1 (i kolejne).
6

--- strona 7 ---
Sugerowany tytuł Zadania 1: Działania merytoryczne w ramach kosztów bezpośrednich - [nazwa Partnera nr
1]. Należy uzupełnić pola: Opis, sposób realizacji i uzasadnienie zadania podając następujące dane: Data
rozpoczęcia, Data zakończenia.
Działania w projekcie winny być pogrupowane w formie zadań wykonywanych przez poszczególnych
członków partnerstwa. Jest to podział techniczny, mający na celu umożliwienie rozliczenia projektu. W
sytuacji, gdy działanie jest wykonywane wspólnie przed np. dwóch członków partnerstwa winno pojawić się w
zadaniach przypisanych każdemu z nich. Proponujemy opisanie działań w części l.3 Szczegółowy opis działań
w ramach projektu. Sugerujemy, by opis działań zawierał informację o tym, które podmioty będą je
wykonywały (jeden lub więcej), zaś same opisy zadań we wniosku mogą zawierać jedynie odesłanie do punktu
l.3. Budżety poszczególnych zadań będą zawierać tylko te koszty działań, które są ponoszone przez partnera,
którego dotyczy zadanie. Możliwa jest także taka sytuacja, gdy identyczne aktywności będą wykonywane
przez różnych partnerów (np. w różnych lokalizacjach) i tożsame koszty będą ponoszone przez oba podmioty.
D2. Zadanie - Koszty pośrednie.
Koszty pośrednie rozliczane są ryczałtem. Należy uważnie zapoznać się z Podręcznikiem dla Beneficjenta,
który opisuje sposób określenia kosztów pośrednich w projektach, w zależności od tego, czy Wnioskodawca
jest państwową jednostką budżetową, czy też nie. Pole: Opis i uzasadnienie zadania należy uzupełnić w sposób
uproszczony podając informację o wysokości należnego ryczałtu kosztów pośrednich. Należy uzupełnić
również dane: Data rozpoczęcia, Data zakończenia.
E. Budžet projektu
E1. Zadanie 1 - Działania merytoryczne w ramach kosztów bezpośrednich [nazwa Partnera nr 1] oraz
analogicznie dla kolejnych Zadań przypisanych kolejnym Partnerom.
Budżet projektu jest podzielony na zadania merytoryczne tylko, jeśli mamy do czynienia z projektem w
partnerstwie (zawsze jest co najmniej jedno zadanie merytoryczne i jedno zadanie - Koszty pośrednie).
Ponadto, nie ma konieczności dzielenia kosztów odpowiadających kilku działaniom projektu na osobne
pozycje (chociaż można to robić). Dopuszczalne są pozycje zbiorcze dla kilku działań, jednak nazwa pozycji
powinna wskazywać, że kalkulacja wartości pozycji dotyczy kilku działań (najlepiej wskazać ich numery w
nazwie pozycji).
W przypadku projektów partnerskich w budżecie projektu należy uwzględnić wszystkich członków
partnerstwa (także lidera) jako realizatorów. Wprowadzając pozycje do budżetu należy przyporządkować je do
odpowiednich realizatorów.
W ramach danego Zadania należy wyszczególnić wszystkie koszty/linie budżetowe przewidziane na zadania
merytoryczne w projekcie. Nazwy kosztów/tytuły linii budżetowych powinny określać szczegółowo sposób
obliczenia wartości danej pozycji budżetowej (dzięki limitowi 500 znaków dla nazwy kosztu pole to pełni także
rolę uzasadnienia wydatku), np.:
„1. Ekspert ds....... zatrudniony na okres 12 miesięcy za 3000 zł brutto miesięcznie, dziatanie 2",
„2. Zakup 5 komputerów po ok. 3000 zł każdy, działanie 3 i 4",
„3. Catering na potrzeby 4 szkoleń dla 20 uczestników w przewidywanej, ale niewiążącej cenie jednostkowej
20 zt, dziatanie 5" itp.
Na podstawie tego opisu odbywa się ocena zasadności i kwalifikowalności planowanych kosztów.
UWAGA: Dla projektów FAMI przyjmuje się, że „Wartość ogółem" jest zawsze równa „Wydatkom
kwalifikowanym".
UWAGA: „Dofinansowanie" to wartość wydatku pomnożona przez % (maksymalnie) dofinansowania
wskazany w dokumentacji naboru.

--- strona 8 ---
Należy uzupełnić pola:
- Nazwa kosztu oraz pola wyboru: Kategoria kosztów:
KAT_FAMI.1 Koszty personelu [FAMI]
KAT_FAMI.2 Wolontariat (tylko wkład niematerialny) [FAMI] - UWAGA! zgodnie z Podręcznikiem
Beneficjenta FAMI, wkłady niepieniężne, w tym wolontariat, nie stanowią kosztów kwalifikowalnych.
KAT_FAMI.3 Koszty transportu, podróży i utrzymania [FAMI]
KAT_FAMI.4 Sprzęt, oprogramowanie i wyposażenie [FAMI]
KAT_FAMI.5 Nieruchomości (zakup, budowa, remont, najem, ustugi ogólne) [FAMI]
KAT_FAMI.6 Towary zużywające się i zaopatrzenie, inne wydatki drobne [FAMI]
KAT_FAMI.7 Ustugi zewnętrzne (tzw. podwykonawstwo) [FAMI]
KAT_FAMI.8 Informacje, publikacje i promocja [FAMI]
KAT_FAMI.9 Inne koszty bezpośrednie [FAMI]
KAT_FAMI.10 Koszty niestanowiące podstawy obliczenia kosztów pośrednich [FAMI]
KAT_FAMI.11 Koszty posrednie [FAMI)
- Dofinansowanie
- Wartość ogótem
- Wydatki kwalifikowalne
Limity
Przy wypełnianiu tego pola nie należy sugerować się nazwą „Limity", która jest odpowiednia dla funduszy
strukturalnych 2021-2027 i nie jest adekwatna dla FAMI. W tym polu określane są tzw. „Srodki wykonawcze"
FAMI.
Należy wybrać jedną pozycję ze stownika i stosować ją konsekwentnie dla wszystkich pozycji budžetu
projektu. Można i należy wybrać tylko jeden, dominujący lub najbardziej znaczący środek wykonawczy.
Wypetnienie pola „Limity" jest obowiazkowe.
Poziom dofinansowania
Każdy wydatek jest rozliczany jako finansowany w 75% lub 90% z FAMI i, zależnie od opcji, w:
a) 25% ze środków własnych lub budżetu państwa,
b) 10% ze środków własnych lub budżetu państwa,
c) 15% z budżetu państwa i 10% ze środków własnych.
W momencie rozliczania projektu i poszczególnych faktur 75/90% każdego wydatku jest traktowane jako
dofinansowanie z FAMI, a odpowiedni procent dofinansowania jako wkład własny lub dofinansowanie z
budzetu państwa. Nie jest istotne, z punktu widzenia rozliczania projektu, z jakich źródeł faktycznie i w jakiej
wysokości opłaca się poszczególne wydatki. Zasady montażu finansowego zostały wyjaśnione w Regulaminie
naboru.
E1. Zadanie 2 - Koszty pośrednie
Koszty pośrednie są rozliczane na podstawie rzeczywiście ponoszonych wydatków bezpośrednich, jako
ryczatt. Nie należy wykazywać wszystkich planowanych koszty pośrednich, tylko kwotę.
W ramach zadania „Koszty pośrednie" należy wyszczególnić tylko jedną pozycję/linię budżetową
przeznaczoną na działania związane z obsługą projektu objęte ryczałtem liczonym od łącznej kwoty
poniesionych kosztów bezpośrednich określonym zgodnie z Podręcznikiem dla Beneficjenta.
UWAGA: istnieją dwa katalogi, które należy stosować w zależności od tego czy Wnioskodawca jest

--- strona 9 ---
państwową jednostką budżetową czy też nie. Tak określony katalog stosuje się do wszystkich członków
partnerstwa.
Należy uzupetnić pola:
- Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem,
- Kategoria kosztów - tak samo jak w przypadku opisu Zadań w projekcie,
- Dofinansowanie,
- Wartość ogótem,
- Wydatki kwalifikowalne (Dla projektów FAMI przyjmuje się, że „Wartość ogółem" jest zawsze równa
„Wydatkom kwalifikowalnym"),
- Limity (przy wypernianiu tego pola nie należy sugerować się nazwą „Limity", która jest odpowiednia dla
funduszy strukturalnych 2021-2027 i nie jest adekwatna dla FAMI). Na potrzeby FAMI pole „Limity"
służy do opisania Państwa projektu tylko jednym ze środków wykonawczych wskazanych w Polskim
Programie FAMI, musi to być ten sam środek wykonawczy dla wszystkich pozycji budżetu projektu, w
tym również dla kosztów pośrednich. Można i należy wybrać tylko jeden, dominujący lub najbardziej
znaczący, srodek wykonawczy.
W przypadku kosztów pośrednich, w polu wyboru „kategoria kosztów" należy zaznaczyć zawsze „koszty
pośrednie".
Możliwe jest importowanie budżetu projektu w formacie excel, w tym celu po utworzeniu wniosku o
dofinansowanie w CST i budżetu należy użyć funkcji eksportu budżetu - wygeneruje się odpowiedni wzór dla
konkretnego projektu. Nie należy w żaden sposób zmieniać nazwy pliku i jego formatowania.
F. Podsumowanie budżetu
Jest to część nieedytowalna, wartości wyliczane są automatycznie przez CST2021.
Wydatki ogölem
Wydatki kwalifikowalne
Dofinansowanie
Razem w projekcie
0.00
0,00
Razem koszty rzeczywiste
0.00
0,00
Razem ryczalt
0,00
0,00
Koszty bezpośrednie - Razem
0.00
0,00
Koszty bezpośrednie - Udział
0.00 %
0,00 %
Koszty pośrednie - Razem
0.00
0.00
Koszty posrednie - Udzial
0.00 %
0.00 %
Rysunek 2 - Podsumowanie budżetu
G. Źródła finansowania:
Jest to pozycja edytowalna, do wypełnienia bezpośrednio w CST2021.
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00 %
0.00
0.00 %
Dodatkowe dofinansowanie w wysokości 15% dla organizacji pozarządowych (jeżeli dotyczy) powinno zostać
uwzględnione w wierszu „dofinansowanie".
Państwowe jednostki budżetowe wkład do projektu uzupełniający środki FAMI powinny wpisać w pozycji
„Budżet państwa".
9

[tabele - transkrypcja]
 | Wydatki ogółem | Wydatki kwalifikowalne | Dofinansowanie
Razem w projekcie | 0.00 | 0,00 | 0.00
Razem koszty rzeczywiste | 0.00 | 0,00 | 0.00
Razem ryczałt | 0,00 | 0,00 | 0.00
Koszty bezpośrednie - Razem | 0.00 | 0,00 | 0.00
Koszty bezpośrednie - Udział | 0.00 % | 0,00 % | 0,00 %
Koszty pośrednie - Razem | 0.00 | 0,00 | 0.00
Koszty pośrednie - Udział | 0.00 % | 0,00 % | 0.00 %
--- strona 10 ---
INFORMACJE O PROJEKCIE WNIOSKODAWCA I REALIZATORZY WSKAŽNIKI PRCJEKTU ZADANIA BUDZET PROJEKTU PODSUMOWANIE BUDŽETU ŻRÓDŁA FINANSOWANIA, ANALIZA RYZYKA, DODATKOWEINI >
Źródla finansowania
Wydatki ogółem
Wydatki kwalifikowalne
Dofinansowanie
Razem wklad wasny
Budžet państwa
Budżet jednostek samorządu terytorialnego
Inne publiczne
Prywatne
suma
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0,00
0.00
0,00
0.00
0.00
0,00
0.00
Rysunek 3 - Widok zakładki „Źródła finansowania".
H. Analiza ryzyka
H1. Potencjał do realizacji projektu
Doświadczenie
W tym punkcie (pole tekstowe do 4000 znaków) należy w skrócie opisać doświadczenie Wnioskodawcy (i
Partnera/ów) w realizacji podobnych (merytorycznie, technicznie) przedsięwzięć.
W tym polu należy również wskazać tytuły i wartości wcześniej realizowanych projektów (finansowanych z
dowolnych źródet).
Opis sposobu zarządzania projektem
Należy w skrócie opisać metody zarządzania projektem. Należy także opisać, w jaki sposób rezultaty
projektu będą oceniane w trakcie i po zakończeniu jego realizacji. W tym punkcie należy również
opisać personel zarządzający projektu. Personel rozliczany w ramach kosztów bezpośrednich należy
natomiast przedstawić w załączniku 4 - tylko do tych osób stosuje się pojęcie „Personel projektu"
zgodnie z Podręcznikiem dla Beneficjenta.
Opis wkładu rzeczowego
Wkład rzeczowy jako forma finansowania projektu nie jest kwalifikowalny w ramach FAMI. W polu tym
należy opisać potencjał Wnioskodawcy (i Partnera/ów) do realizacji projektu (zasoby ludzkie, zasoby lokalowe
i sprzętowe). Chodzi tu o własne zasoby, dzięki którym Wnioskodawca (i Partner/zy) mają większą zdolność
do realizacji projektu.
Opis własnych środków finansowych
Opis własnych środków finansowych dotyczy charakterystyki sytuacji finansowej Wnioskodawcy (i
Partnera/ów) w kontekście oceny stabilności finansowej oraz możliwości zapewnienia wkładu własnego do
projektu. W tym punkcie powinny zostać przedstawione również potencjalne źródła finansowania projektu,
jeśli Wnioskodawca (i Partner/zy) planują zapewnić wkład własny nie tylko z prywatnych (własnych) środków
finansowych. Opis dotychczasowych doświadczeń w pozyskiwaniu współfinansowania do projektów będzie
dodatkowym atutem.
H2. Analiza ryzyka
Nie jest wymagana w tym naborze.
10

[tabele - transkrypcja]
 | Wydatki ogółem | Wydatki kwalifikowalne
Dofinansowanie | 0.00 | 0,00
Razem wkład własny | 0.00 | 0,00
Budżet państwa | 0,00 | 0,00
Budżet jednostek samorządu terytorialnego | 0.00 | 0,00
Inne publiczne | 0.00 | 0,00
Prywatne | 0.00 | 0,00
Suma | 0.00 | 0,00
--- strona 11 ---
Należy wybrać „Nie dotyczy - TAK". Poniższe pola przestaną być widoczne i nie będą stanowiły elementów
Państwa wniosku o dofinansowanie.
I. Dodatkowe informacje
< JEKTU ZADANIA BUDZET PROJEKTU PODSUMOWANIE BUDŻETU ŻRÓDŁA FINANSOWANIA ANALIZARYZYKA DODATKOWEINFORMACJE OŚWIADCZENIA ZAŁĄÇZNIKI
INFORMACJE O WNIOSK
FINANSOWA
Dodatkowe informacje
Rysunek 4 - widok paska zakładek.
11. Uzasadnienie potrzeby realizacji projektu
Należy przedstawić opis bieżącej sytuacji i zidentyfikowane problemy.
12. Cele projektu
Należy przedstawić (1) cele projektu, (2) rezultaty jego realizacji praz (3) związek między
planowanymi rezultatami a celami.
Cele projektu należy przedstawić w punktach, nie więcej niż 3. Rezultaty realizacji projektu to
efekty, które wnioskodawca ma zamiar osiągnąć w wyniku przeprowadzenia działań w projekcie -
np. dostarczenia ustug, sprzętu, materiałów uczestnikom, prowadzenia wszelkich innych działań. Nie
należy wpisywać tutaj wskaźników i ich wartości. Związek między planowanymi rezultatami a celami
projektu i celem szczegółowym z Polskiego Programu FAMI to odpowiedź na pytanie w jaki sposób
realizacja działań projektu i osiągnięcie rezultatów spowoduje osiągnięcie wskazanych celów.
13. Szczegółowy opis działań w ramach projektu
Dziatania w ramach projektu należy ponumerować i podać ich tytuły zgodnie z numeracją w części „Zadania"
wniosku o dofinansowanie w CST2021. W przypadku projektów realizowanych w partnerstwie należy
wskazać, który partner/partnerzy będą realizowali dane działanie (np. Partner 1, Partner 2, jeden lub wielu).
Należy przedstawić szczegółowy opis projektu w podziale na działania oraz metody realizacji, np. temat
szkolenia, przybliżona liczba uczestników, reprezentowane instytucje, czy planuje się wystawienie
zaświadczeń o ukończeniu szkolenia itd.
14. Partnerzy i ich stopień zaangażowania w działania projektu; uzasadnienie roli partnera/ów.
Partnerstwo jest możliwe jedynie w sytuacji, gdy pozwala na to dokumentacja naboru. Należy przedstawić
założenia partnerstwa w aspekcie merytorycznym i kosztowym.
UWAGA Jeżeli dany podmiot nie będzie ponosił wydatków, nie ma konieczności by był on formalnym
Partnerem i podpisywał Deklarację Partnerstwa oraz później Umowę partnerstwa. Jeżeli jednak dany podmiot
ma ponosić wydatki, wtedy musi podpisać „Deklarację Partnerstwa", a środki będą mu przekazywane przez
głównego Wnioskodawcę na podstawie zapisów Umowy Partnerskiej.
15. Zgodności projektu z obowiazującymi strategiami: regionalnymi, krajowymi, unijnymi.
Należy wskazać, w które strategie (ze wskazaniem odpowiednich zapisów lub punktów) projekt się wpisuje i
dlaczego.
16. Rozpowszechnianie informacji o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską
Należy opisać, w jaki sposób rozpowszechniana będzie informacja o współfinansowaniu projektu przez Unię
Europejską.
17. Efekt długofalowy
Opisać długofalowy efekt, w tym (jeśli dotyczy) wpływ na grupę docelową i/lub społeczeństwo przyjmujące.
11

--- strona 12 ---
18. Uzasadnienie dofinansowania FAMI powyżej 75%
Tylko dla naborów umożliwiających wyższy niż 75% poziom dofınansowania FAMI.
Należy uzasadnić dofinansowanie FAMI powyżej 75% zgodnie z zasadami wskazanymi w Regulaminie naboru.
19. Beneficjent rzeczywisty
Jest to informacja na temat wszystkich beneficjentów rzeczywistych beneficjenta (i partnera/ów), jeżeli
istnieją, zgodnie z definicją w art. 3 pkt 6 dyrektywy (UE) 2015/849. „Beneficjent rzeczywisty" oznacza osobę
fızyczną lub osoby fizyczne będące ostatecznymi właścicielami podmiotu lub sprawujące kontrolę nad tym
podmiotem lub osobę fizyczną lub osoby fızyczne, w imieniu których przeprowadzana jest transakcja lub
dziatalnośc.
110. Dane identyfikacyjne Wnioskodawcy w mediach społecznościowych
Należy podać adresy stron/mediów społecznościowych Wnioskodawcy, pod którymi można go znaleźć.
111. Opisanie projektu kodem interwencji wskazanym w tabeli 1 Zat. VI do rozporzadzenia 2021/1147 FAMI
- kod dla wymiaru dotyczącego dziedzin interwencji
Cel szczegótowy 2 Legalna migracja i integracja
001 Opracowywanie strategii na rzecz integracji
002 Ofiary handlu ludźmi
003 Srodki integracji - informacja i doradztwo, punkty kompleksowej obsługi
004 Srodki integracji - szkolenia językowe
005 Srodki integracji - wychowanie obywatelskie i inne szkolenia
006 Środki integracji - społeczeństwo przyjmujące: integracja, uczestnictwo, wymiany
007 Srodki integracji - podstawowe potrzeby
008 Środki poprzedzające wyjazd
009 Programy mobilności
010 Uzyskanie statusu legalnego pobytu
011 Osoby wymagające szczególnego traktowania, w tym matoletni bez opieki
012 Wsparcie operacyjne
112 Opisanie projektu kodem interwencji wskazanym w tabeli 4 załącznika VI do rozporządzenia 2021/1147
- FAMI - kod dla wymiaru dotyczącego poszczególnych tematów
Współpraca z państwami trzecimi opisana w rozporządzeniu 2021/1147
Działania w państwach trzecich lub ich dotyczące opisane w rozporządzeniu 2021/1147
Żadne z powyższych wymienionych w rozporządzeniu 2021/1147
113. Zgodność projektu z Kartą Praw Podstawowych Unii Europejskiej (KPP) i Konwencją o Prawach
Osób Niepetnosprawnych (KPON)
Proszę wybrać jedną z dostępnych opcji. Projekt powinien być zgodny ze wskazanymi poniżej
warunkami lub przyczyniać się do ich osiągania.
Przed wypełnieniem pola należy zapoznać się z:
1) Zawiadomieniem Komisji - Wytyczne dotyczące zapewnienia poszanowania Karty praw
podstawowych Unii Europejskiej przy wdrażaniu europejskich funduszy strukturalnych i
inwestycyjnych (2016/C 269/01). Link:
https://eur-lex.europa.eu/legal-content/PL/TXT/PDF/?uri=CELEX:52016ХC0723(01)&from=DA
12

--- strona 13 ---
2) Wytycznymi dotyczącymi realizacji zasad równościowych w ramach funduszy unijnych na lata
2021-2027. Link do Wytycznych:
https://www.funduszeeuropejskie.gov.pl/strony/o-funduszach/fundusze-na-lata-2021-2027/prawo-
i-dokumenty/wytyczne/wytyczne-dotyczace-realizacji-zasad-rownosciowych-w-ramach-funduszy-
unijnych-na-lata-2021-2027/
W załączniku 2 należy uzasadnić zgodność projektu z Kartą Praw Podstawowych Unii Europejskiej z
dnia 26 października 2012 r. i Konwencją o Prawach Osób Niepełnosprawnych, sporządzoną w
Nowym Jorku dnia 13 grudnia 2006 r. w zakresie odnoszącym się do sposobu realizacji, zakresu
projektu, Wnioskodawcy i Partnerów.
Przez zgodność z ww. dokumentami należy rozumieć brak stwierdzonej, podczas oceny, sprzeczności
zapisów projektu z wymaganiami tych dokumentów lub stwierdzenie, że te wymagania nie dotyczą
zakresu i zawartości projektu.
Informacje z tego pola będa podstawą do oceny kryterium merytorycznego standardowego: Projekt
jest zgodny z Kartą Praw Podstawowych Unii Europejskiej (KPP) i Konwencją o Prawach Osób
Niepełnosprawnych (KPON).
Artykuty KPP:
art. 10 Wolność myśli, sumienia i religii,
art. 14 Prawo do nauki,
art. 15 Wolność wyboru zawodu i prawo do podejmowania pracy,
art. 18 Prawo do azylu,
art. 20 Równość wobec prawa,
art. 21 Niedyskryminacja,
art. 22 Różnorodność kulturowa, religijna i językowa,
art. 23 Równość kobiet i mężczyzn,
art. 24 Prawa dziecka,
art. 25 Prawa osób w podeszłym wieku,
art. 26 Integracja osób niepetnosprawnych.
Artykuty KPON:
art. 5 Równość i niedyskryminacja,
art. 6 Niepełnosprawne kobiety,
art. 7 Niepełnosprawne dzieci,
art. 9 Dostępność,
art. 12 Równość wobec prawa,
art. 19 Niezależne życie i włączenie w społeczeństwo,
art. 24 Edukacja,
art. 27 Praca i zatrudnienie,
art. 28 Odpowiednie warunki życia i ochrona socjalna.
13

--- strona 14 ---
Polityki horyzontalne
Poniższe części wniosku o dofinansowanie opisują realizację polityk horyzontalnych UE przy
wdrażaniu Państwa projektu - pytania dotyczą oddziaływania projektu na środowisko z
uwzględnieniem potrzeb dotyczących przystosowania do zmian klimatu i łagodzenia zmian
klimatu. Wymagania prawne w tym zakresie zostały opisane w następujących aktach prawnych:
- dyrektywa 2011/92/WE Parlamentu Europejskiego i Rady („dyrektywa OOS"),
- ustawa z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie,
udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U z
2008 r. Nr 199 poz. 1227 ze zm.),
- ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o efektywności energetycznej (Dz. U. 2011 Nr 94 poz. 551),
- ustawa z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz.U. z
2015 r. poz. 1688 ze zm.),
- ustawa o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji (Dz. U. 2005 nr 25 poz. 202 ze zm.).
114. Polityka środowiskowa - stosowanie dyrektywy 2011/92/WE Parlamentu Europejskiego i Rady
(„dyrektywa OOS"). Projekt jest rodzajem przedsięwzięcia objętym [lista rozwijana].
Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących
przystosowania do zmian klimatu i łagodzenia zmian klimatu. Proszę wybrać jedną z dostępnych opcji
ilustrującą zgodność projektu (lub opcję „nie dotyczy") z polityką środowiskową, jako jedną z polityk
horyzontalnych UE, opisana „dyrektywą OOS".
115. Polityka środowiskowa - stosowanie ustawy Dz.U. 2008 Nr 199 poz. 1227 ze zm. Czy
w toku realizacji projektu zostanie wydana decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach
przez właściwy organ?
Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących
przystosowania do zmian klimatu i łagodzenia zmian klimatu. Pytanie dotyczy ustawy z dnia 3.10.2008
o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie
środowiska oraz ocenach oddziaływania na środowisko
116. Polityka środowiskowa - stosowanie ustawy Dz.U. 2008 Nr 199 poz. 1227. Czy w związku z
realizacją projektu została przeprowadzona ocena oddziaływania przedsięwzięcia na obszar(y)
Natura 2000?
Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących przystosowania do
zmian klimatu i łagodzenia zmian klimatu. Pytanie dotyczy ustawy z dnia 3.10.2008 o udostępnianiu informacji
o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz ocenach oddziaływania na
środowisko
117. Polityka środowiskowa - stosowanie ustawy Dz. U. 2011 Nr 94 poz. 551. Czy w ramach
realizacji projektu mają zastosowanie środki poprawy energetycznej, o których mowa w art. 10
ust. 2 ustawy? Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących
przystosowania do zmian klimatu i łagodzenia zmian klimatu. Pytanie dotyczy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011
r. o efektywności energetycznej (Dz. U. 2011 Nr 94 poz. 551), w szczególności jej art. 10 ust. 2.
118. Polityka środowiskowa - stosowanie ustawy Dz.U. 2015 poz. 1688 ze zm. Czy w ramach
realizowanego projektu będzie zdawany odpowiednim jednostkom sprzęt elektryczny i
elektroniczny?
Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących przystosowania do
14

--- strona 15 ---
zmian klimatu i łagodzenia zmian klimatu. Pytanie dotyczy sprzętu elektrycznego i elektronicznego,
wskazanego w zał. 1 do Ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym
(Dz.U. z 2015 r. poz. 1688 ze zm.)
119. Polityka środowiskowa - spetnienie wymogu ustawy o recyklingu pojazdów
wycofanych z eksploatacji (Dz. U. 2005 nr 25 poz. 202 ze zm.)
Proszę wybrać jedną z powyższych opcji wskazując sposób spetniania w Państwa projekcie wymogu
ustawy o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji (Dz. U. 2005 nr 25 poz. 202 ze zm.)
120. Polityka środowiskowa - Czy poprzez realizację projektu ponoszone będą opłaty za
korzystanie ze środowiska zgodnie z zasadą „zanieczyszczający płaci"?
Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących przystosowania do
zmian klimatu i łagodzenia zmian klimatu. Proszę wybrać jedną z dostępnych opcji odpowiedzi.
121. Polityka środowiskowa - Czy w związku z realizowanymi w projekcie robotami budowlanymi
odpady budowlane będą w odpowiedni sposób zagospodarowane przez wykonawcę robót?
Pytanie z zakresu oddziaływania na środowisko z uwzględnieniem potrzeb dotyczących przystosowania do
zmian klimatu i tagodzenia zmian klimatu. Proszę wybrać jedną z dostępnych opcji odpowiedzi.
122. Polityka horyzontalna - przeciwdziałanie dyskryminacji
Proszę wybrać jedną z powyższych opcji wskazując wpływ Państwa projektu na politykę równych szans.
123. Polityka horyzontalna - równość kobiet i mężczyzn
Proszę wybrać jedną z powyższych opcji wskazując wpływ Państwa projektu na równość kobiet i mężczyzn.
Dopuszcza się uznanie neutralności pod względem wpływu na równość kobiet i mężczyzn może. Należy to
uzasadnić we wniosku o dofinansowanie w odpowiednim polu.
J. Oświadczenia
J1. Oświadczam, że Wnioskodawca posiada wystarczające zasoby kadrowe i wiedzę merytoryczną
oraz, że Wnioskodawca zapoznał się z treścią umowy o dofinansowanie i akceptuje jej warunki.
J2. Oświadczam, że informacje podane w niniejszym wniosku są prawdziwe. Możliwe odpowiedzi: Tak,
Nie, Nie dotyczy
J3. Oświadczam, że Wnioskodawca nie podlega konfliktowi interesów. Możliwe odpowiedzi: Tak, Nie,
Nie dotyczy
J4. Oświadczam, že organizacja, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art.
207 ust. 4 Ustawy o finansach publicznych z dnia 27 sierpnia 2009 roku (Dz. U. z 2022 r. poz. 1634, z
późn. zm.). Możliwe odpowiedzi: Tak, Nie, Nie dotyczy
J5. Oświadczam, że realizacja projektu nie powoduje udzielenia pomocy publicznej, w tym pomocy de
minimis. Možliwe odpowiedzi: Tak, Nie, Nie dotyczy
J6. [Dotyczy projektów, których tączna wartość (w tym VAT) przekracza 5 mIn eur]_Oświadczam, že
realizując projekt podmiot, który reprezentuję może odzyskać poniesione koszty podatku VAT.
Jednocześnie zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach tego projektu części poniesionego
podatku VAT, jesli zaistnieją przestanki umożliwiające odzyskanie tego podatku. Mozliwe odpowiedzi:
Tak, Nie, Nie dotyczy
J7. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z klauzulą informacyjną dot. ochrony danych
osobowych zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)
2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
15

--- strona 16 ---
danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy
95/46/WE, zwanego dalej „RODO", w związku ze złożeniem wniosku o przyznanie dofinansowania z
Funduszu Azylu, Migracji i Integracji. Klauzula informacyjna została mi przekazana w poniższych
częściach, które przyjmuję do wiadomości. Możliwe odpowiedzi: Tak, Nie
J8. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa
powyżej, dotyczącą Administratora danych osobowych o treści [...]. Možliwe odpowiedzi: Tak, Nie
J9. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa
powyżej, dotyczącą celów przetwarzania moich danych osobowych o treści [.….]. Możliwe odpowiedzi:
Tak, Nie
J10. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa
powyżej, dotyczącą podstawy prawnej przetwarzania moich danych osobowych o treści [...J. Možliwe
odpowiedzi: Tak, Nie
J11. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa powyżej,
dotyczącą odbiorców moich danych osobowych o treści [...]. Możliwe odpowiedzi: Tak, Nie
J12. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa
powyżej, dotyczącą okresu przechowywania moich danych osobowych o treści [...]. Możliwe
odpowiedzi: Tak, Nie
J13. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa
powyżej, dotyczącą moich praw związanych z przetwarzaniem danych osobowych o treści [...].
Możliwe odpowiedzi: Tak, Nie
J14. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z częścią klauzuli informacyjnej, o której mowa
powyżej, dotyczącą mojego prawa wniesienia skargi do organu o treści:
Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony
Danych Osobowych - w przypadku, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie jej danych osobowych
narusza przepisy RODO lub inne krajowe przepisy regulujące kwestię ochrony danych osobowych.
Możliwe odpowiedzi: Tak, Nie
K. Załączniki
Zatącznik 1. Harmonogram realizacji projektu i wydatkowania
ZAŁĄCZNIK_1_Harm
onogram_realizacji_
Zatącznik obowiązkowy. Wzór dokumentu dostępny jest również w pakiecie dokumentacji naboru.
Wypełniony dokument wzorcowy należy zapisać w oddzielnym pliku utworzonym w edytorze tekstu i
dołączyć do wniosku o dofinansowanie sporządzonego w CST2021 korzystając z wbudowanych w
systemie mechanizmów dołączania plików. Mechanizm dotączania plików - można dołączyć
elektroniczne kopie dokumentów (skany) i/lub pliki z rozszerzeniami: .pdf; .doc; .docx; .zip.
Załącznik 2. Uzasadnienie realizacji polityk horyzontalnych UE
ZAŁĄCZNIK_2_Uzasa
dnienie_realizacji_p‹
16

--- strona 17 ---
Załącznik obowiązkowy. Wzór dokumentu dostępny jest również w pakiecie dokumentacji naboru.
Wypetniony dokument wzorcowy należy zapisać w oddzielnym pliku utworzonym w edytorze tekstu i
dołączyć do wniosku o dofinansowanie sporządzonego w CST2021 korzystając z wbudowanych w
systemie mechanizmów dołączania plików. Mechanizm dołączania plików - można dotączyć
elektroniczne kopie dokumentów (skany) i/lub pliki z rozszerzeniami: .pdf; .xIsx; .doc; .docx; .zip.
Zatącznik 3. Partnerstwo i Deklaracja partnerstwa
ZAŁĄCZNIK_3_Partn
erstwo_i_Deklaracja.
Należy załączyć do wniosku wyłącznie w przypadku składania wniosku w partnerstwie. Wzór dokumentu
dostępny jest również w pakiecie dokumentacji naboru. Wypełnia gokażdy podmiot oddzielnie, dotyczy
także wnioskodawcy". Powinno być tyle indywidualnych deklaracji partnerstwa ilu partnerów (łącznie z
wnioskodawcą) liczy partnerstwo.
Wypełnienie ww. załącznika jest obowiązkowe, jeżeli realizacja projektu odbywa się w partnerstwie.
Wzorcowe dokumenty partnerstwa i deklaracja partnerstwa są udostępnione powyżej. Wypełnione
dokumenty wzorcowe należy podpisać kwalifıkowanymi lub zaufanymi podpisami elektronicznymi, lub
podpisami własnoręcznymi i dołączyć do wniosku o dofinansowanie sporządzonego w CST2021 (pliki
podpisane elektronicznie lub skany podpisów własnoręcznych) korzystając z wbudowanych w systemie
mechanizmów dołączania plików.
Mechanizm dołączania plików - można dołączyć elektroniczne kopie dokumentów (skany) i/lub pliki z
rozszerzeniami: .pdf; doc; .docx; .zip.
Zatącznik 4. Personel projektu
ZAŁĄCZNIK_4_Perso
nel_projektu.docx
Obowiązkowy jeżeli dotyczy. Wzór dokumentu dostępny jest również w pakiecie dokumentacji naboru.
Należy wskazać personel finansowany w ramach kosztów bezpośrednich (funkcja w projekcie i opis
zadań/odpowiedzialności, doświadczenie zawodowe, liczba lat pracy w organizacji/instytucji).
Osoby wskazane (z podaniem imienia i nazwiska) i opisane w załączonej tabeli, co do których podczas oceny
nie rekomendowano zmiany na inną osobę mogą zostać zatrudnione w projekcie we wskazanej w załączniku
funkcji bez zastosowania zasady konkurencyjności. Zwolnienie to nie znosi obowiązku zastosowania procedur
wynikających z Prawa Zamówień Publicznych, jeżeli jest to wymagane przepisami prawa.
Jeżeli członek tego personelu (osoba mająca pełnić pewne funkcje/rolę w projekcie) nie jest jeszcze
znany w momencie składania wniosku lub nie może zostać ujawniony i nie został w konsekwencji
wpisany w załączniku 4 należy wskazać umiejętności zawodowe i techniczne tych członków
personelu, konieczne do realizacji projektu. Mechanizm dołączania plików - można dołączyć
elektroniczne kopie dokumentów (skany) i/lub pliki z rozszerzeniami: .pdf; .doc; .docx; .zip.
17
