# Naczelny Sąd Administracyjny | WIS.0144.257.2026 - załącznik | 07.09.2026
# Zarządzenie nr 56: załącznik nr 3.
# źródło tekstu: OCR opublikowanej (zanonimizowanej) wersji
# dokument: https://glos-migranta.eu/dokumenty/nsa-wis-0144-257-2026-2026-09-07-zal-04.pdf

                                                                                                                                                                                                                        eMiSUBZDĘdZAK ElUSZAPEJMĘOJ AIEZDKIOP MeJCS ULA M             t.
                                                                                                                                                                 owolupajózan
                                                                                                                                                                 U              U                      avs
                                                                                                        o
                                                                                                                                                                                                                   (bufksesex ŁGieys OŃBUOZIZĄSEZ EJUBIMOUEĄSO/NĄOJAM NIUBIAUDR od)
                                                                                                                                                                 U              U                          vs                  *esd'd eGZT Ue OJĄRI M GUEPAM EJUSZIGZIO
                                                                                                        U
                                                                                                                                                                                                  Ameids
                                                                                                                                                 8       4       EJ             s           v     fezpou
                                                        pr              str               zr            u               ot           5
                                                                                                                                                                                                                                              fzść                ds ką
                                                                                                                                                                                U
                     U
                                                                                                        U                                                        0
                                                                                                                                                                                                                                            1fzkoap     go momysażids WA M
      o
                                                                                                                                     s           s       Ł       p)             s            ,         e            z
                                 s       st              „w              «r               a             u"              ot
     st              a
                                                                                                                                                                                                                                                          HvS                              [a
                                                                                                                                                                  0             0
                                                                                                        o
      0              0
                                                                                                                                                                                                                                                           LJ                               I
                                                                                                                                                                     U              0
                                                                                                            o
      0               o
                                                                                                                                                                     O              s        ,         g             z                                      *
                                                                         c                c             w               c                O        s          i
      s              3           c        3              "
                                                                                                         [A      agprods | woazsdsfaózy | wosudsfoórw | wosznisdóws | dola             zowie | usębo
                                      Sps0ds A M | | gusonzpo         ouoiepPO         wowpiSzer)                                           oeepo = | ownacna | tuus | nia             anwcuni
                                                                                                    jsrztwu | Ama | ouoniso                                                                                     ofiaupozidod                          Amelds [ezpoy                        "i
                  48015 A                                     uk m                                  zwrsj umięón                                                           zunej - aps
 oducza          oażłuz ui | ognucz                                                                                                                                                                               z
                                                              ukużnefanu NIUBŁPOSOd EN                                                       almeaddzo! EN                                       bud
                    slzzka
                                                                                      0        N    6           1   m        L   Y           2  v  2
                                                                                                                                                                                                                                                          pgouuńzo suu( | AJĄE BU IB184S
                                                                                                                                                                                    +(zAap po Amjoazids zej0 gsopjalmozud | poUUAZDZEĄ EU
                                                                                                                                                                                                                                                                                 "Tr łerzą
                                                                                                                                                                                                                                                                                            m
                                                                                                                                                         JEJS aiuepzomMeadS                                                                           AufAseisiulupy PES PIzpomMafoM
                                                  * azd0.9d SZSMIJIA EZ MEAdS ETUAIMIEFEZ nqosods | nyJna z Suz3AJSA
g du ymizałącz
"s Z207'60'97
ep Z VSN Bsezeld 96
au ejuszpkziez 0p gu ylużobiez
                                       -©S'd'd T $ ESpT "UE M EMOW LDAIGPI © 'yeiejzp EPAfpod
                          op fenzogna (eństutupe AueGi0 upkabfnzejmogoz PałuGAZIJSZOJ EqZONT
                                                                      (esd'd 5 $ 2y9 We)
                    fevzaąnd Fensiuwpe Aueb:0 zazid UJAUEMOSOJSEZ H[OĄUOYGINE MODR BĄZAJĄ
                                                                   sg'seded € $ bs "UB SRA)M
                    fauzatjgnd ifzenstuupe Auefuo zazid UpAUEMOSOJSEZ "||OJUOYOWE MPRĄE BĄZAT
                                                 "e's'drd £ 8 6 "Ue AIQAĄ M ValJOPEIMEZ GQZAJT
                                                 *es'd'd T $ SST "He GIAN M ([DEZIJEUGAS BQZONT
dęsods Kuui
               KW         uiAuDzoz6Ośdn nfueMOdAJSOd 2 UDAWOMNĄCJEZ MELA LU                (rx
   ouofeppo
ouolupójSzMi
                                                                                                        0                                                            suw
    0              o
                                                                                                                                                                   oGalzpos
                                                                                                        0                                                         aluszab+łAM
    o              0                                                                                                                                             © nysojuM z
                                                                                                                                                                   ('e's'd'd               os      i
                                                                                                                                                                  | EE
                                                                                                        0                                                      AUMAZIG ImouUEGJO
    o               0                                                                                                                                            SIUSZIS|WUAM
                                                                                                                                                                  Q NYSOJUM Z
                                                                                [U           IJ         0            [U                  o           0              ałoby
     0              U            0          o           o           0
                                                                                             cj         s            b                   €           td                         1
    £T             [41          TT         OT            6          8            Ł
                                                     AUMAZIG                 oGaizpós
                                          qosods | alusział WAM   JUMAZIG    atuazaB+AM   oGaizp3s                aues|dm
                         .
                                                                             © yBSOIUM    GUOZJEJAM   wajg6O   alumouod o63] Z         uałę6O      nsao
   SZIĄO       KU ai                      Auu! M     o yasojum | OUOZIOLUA
                                                                                                                                                oBałupazidod               Ameids (ezpoy           'd"1
 Audojseu      M tookie ez   OJBIUĄLUEZ              ouojepPO                Ouo|EPPO
                                                                                                                                                 Z OJRĄSOZOg
BU OJEJSOZOg     alu zę
                                                                    ONOIMLV?VZ                                              ołeukjdM
                                                                                                                                             I61eys ueobjuAłdm pazid UoAuepepjs AJ0UOd emead
                                                                                                               0 OMEJd mosidezid ojmeąspod eu suemA1edzo1 AmeldS T a|EIZp M BUEZEĄAM ZIU DUUT
 OMEUZAZIA O MOYSOIL m ejuemAsjdm ejp tmAuur AZpALU WA) M E MUAU(ADEJSIUWUPE Iwepbs pazud niuemoddąsod
                                                                                                                                                                                                "z łelza
                                                                                                                                                                                          qdvs
                                                                                                                                                                                           LE)
                                                                               b                                      £                                        z
            9                             S
                                                                                                          Aobisaw zT op 9 fezAmod                    Aodisai 9 op € [ezAmod
    1ej € (ezAmod                 Jee op z fezAmod              1El z op A>isojw 21 fozAmod                                                                                                              -d4
                                                                                                                                                                                      AMPJdS [ezpoy
                                       npbs op IGJeys nwAjdm oGozsmiajd Ajep po up/obfejsozod UDAuOWIEJEZBIU MEJdS EqZO]
                                                                                                                                                                                     auojmiejezaju Ame1dS
                                                                                                                                                                                                      "v tejza
                                                                                                                                                                          o                avS            z
                                                                                                                                                                          5)               LJ             1
                                                                                                                                 b                  E                     tą                1
                                                         Ł                               9                  5
   6                    8
                                                                                     fosisejw                              fasisalui £ op                            (6-€ Auwn]oy)
A2BIsZJ U                                                                                              Ao8S21W p OP                            Kasisalw z op              alob
                    AaBISAW bz                                                                                 fazAmod | A5I         lazAmod
                                                                                                                                                                                      kneuds fezpcy | 1
                                                                                   9 op AJ8Isajui   kobisaiu
   bł
fezamod | 9P /2B82lU zr fezAmod
                                         Aobisaiiu ZT op AoBisaiuu 9 fezAmod
                                                                                    blezkmod - | 252 £ z                    eu Z [ezkwo                                 SIRO
                                                                                                                               m Ameids nmAjdm Kep PO
                                 sasqo łeuAjdn eluajmiejez (af op uAzomepzoMmELdS QjSB1ĄO wiupozadod qn] wAuep
                                                                                                                                                                   YSM zazid meldS EUEJMIEĘEZ Z$OMOUIUIEL
                                                                                                                                                                                                      "£ łelza
                                                                                                                        (auozobqod Z | T zsiajm 'Z euunj04) Aziepuaiojai UzAumefału yazpalsod EqZaJ] WA M
                                                                                                               ©LUGZNDZIO                                                                               L
                                                                                                              SBIUPESEZN                  0$
                                                                                                               obauqa.po
                                                                                                           ElUEPZ AUBIUPESEZN                                                                           2
                                                                                                                efuazNBZIO                945
                                                                                                              aualupeseża                                                                               5
                                                                                                               oBouqa.po
                                                                                                           etuepz atuaupesezn                                                                           +
                                                                                                                ErUBZNGZIO                vs                                                            b
                                                                                                              aluaiUpesEzN
                                                                                                               oGaugo:po              (9'b 32Si0iA)
                            o               a                  0             o                  o          aiuepz ałualupesezn          W3%Q90                                                          z
                                                                                                                eluazoazio           (4'S'€ szsiaim)
                            o               o                  o             o                  0             aiuelupesezn              WaRYDO            u                                              M
                                                               i             3                  B                  $                       t                            B                  1
                            5               3
                          *esdd
                         eZ $ Tor
                        spe  ak a        "—               sai | gum                            "
                                                                                           M auozpkziods                  Ameuds fezpoy                  wpkuwefeju yazpogsod egz] | seudzos eqzan
                    euaupesezn|      odeourfeznod |   gy pana           od tup bT Op                                                                                                                    '61
                     eluszpEziods      auozpkznads  kpa                 auozpeziods
                      ©p nuuiaą                        płziods
                        AIUZNPRZIĄ
                                                           ualupesezn eluezpeZIOdS Z50MOUFLUOJ,                                                                       eluszpalsod [ezpoy
                                                                                                                       UDAJEZJUCĄ            10 U:            1 EJU         10d5      uju1s2 | 1[S2S EqZIIT
                                                                                                                                                                                                     "9 ZEJEG
                                                                                                                                                                        0                 EL                z
                                                                                                                                                                        o                  vs               1
                                                    9                                  ś                            p                       t                           ć                  LU
   EJ               Ł
AAS         Aobsalut 9 [azAmod       AoBisajw 9 op Aadlsajw £ (ozAwod   AoBisaiw £ op AXsau z fazAmod      Ra op                      eobysolw T op       (4-€ Auuuniox) wajęBO
                                                                                                             —                                                                        Amezds fezpog | *d"1
 op ce                                                                                                            kin od HPoADZĄ M 'Ameud$
auozobjop                             tMODUEG1O OUOJ9IMZ BUfAJEĄSIUJUPE EJYE "E[UGZODZIO BJS niusnużowome
                                                                                                                                                                                   PIE NIOMZ ZOMOLĘNUGJ
                                                                                                                                                                                                     "S ŁEIzQ
                                                                                                                      05           £
                                                                                                                      gvS          z
                                                                                                                      VS            1
                                        5                   >                   £                      z                1
      B               3
                   esd'd
                                                                         *e's'd'd e5/] "Ue
               |E6ŻT "Ue alqAn
                  mómeids | "e'sdd egZI "He                              uk                          uajębo
                                                         tu(DESEĄ        *       po                               Ameids fezpozj | "01
    VSN          oueuzodzoj | | zrqA1) m aufkyescy
op ouezEysziJ | AUajmoUeJSOd       aruemodajsod      3BHEYS QUOD>NZIPO
                  GnI XDUAM          GUCZIOW(]
                  AUOZJRĄSEŻ                                                             OFBUAJJHA
                  ouojAupn
                                                                                                              ypAufAoesey legs mAjdj
                                                                                                                                "Ł elza
                                                                                                                                                                  (Aoowod omed
                                                                                                                                "e's'd'd 6bZ "HE BKĄAN M UJAUEDAM UBZISZIO EQZĄ]
                                                                                         o                                                                   SJ
                                                                                                                                       obamosa30Ud EAIUDOLIOUH               E
                                                                                                                                 £JUaIMOLR]SN | MGJZSOĄ PO E;USJUJOMZ
                                                                                         UJ                                 oBam0SANUd EUJOŁOLĘSA EFUSIMOUEJSN               z
                                                                                          o                                              *GRZSOH PO EIUBIUJOMZ.              1
                                3              EJ                b                        e                  z                                     1
      8              EJ
                           Asowod emejd | NYSOlUM OSdZ2      TĄSOJUM               s
lqgsods Auuj M   a   SEO    eueuzAznd | opo>Aowod | |ogoteo op 00 Aoouiod        (8 kagag
                     "      owomgupo |omeid oueuzkzij | - omeid oueuzAzid                                 ofauktiM        „DaqsOd M Aoowiód eMpid alueuzkzii © asofum | "dT
                                ONOIMLIY3VZ
                                                                                                         ddS WNUOJHBdA: M DUEMOJJSO[AIEZ jĄSOJUM - AOLO OMEŁJ
                                                                                                                                                                        "OT łetza
                                                                                                                                                                  [>]        e
                                                                                                                                                                  9vS        z
                                                                                                                                                                  vs         T
                                                                                          U                   £                          (4                        Ls
                                                                            YSN op ouczeyszig | SŃieys QuoJnzipo                       OBUAJJMA           kmeids [ezpogy | 'd1
                                                                                  eju:            10              ad womeud Z     05                      19]MIS O GiEyS MAłdM
                                                                                                                                                                          "6 BZA
                                                                                                                                                                                 I
                                                                     5                        b                  £                         ż                        1
                                                                                        *esd'd              'esd'd
                                                                                £ $ SGI "He ajqAą             -
                                                          YSN Op QUEZEYRZIJ |     M OMOIUGJEZEZ        z8 S6T he atak M         aluajezez OUONZIPO           ojsuńjd         "dh
                                                                                 aluemodhhsod               w,
                                                                                       GuOziOtUf]
                                                                                                                                                                    yajezez MAJÓM
                                                                                                                                                                          "8 Herza
                                                                                                                      a                                          'es'dd / $ygt Ue z euzaruajdewns|      ZL
                                                                                                                      o                                          "e's'd'dz $ 6pl Ue z euzśjueld ewns|   tl
                                                                                                                       o                                         -rsddę $ egp| ue z euzduejdewns| OL
                                                                                                                       o                                                'esddę$gGl Hezeumizió|          6
                                                                                                                       o                                                 Bs'dd | $pgl UB     zeumziG|   8
                                                                                                                      [|                                               e's'dd.$ergl ue zeumizó|          4
                                                                                                                       o                                                'es'ddz $6vl HezeUMZÓ|           9
                                                                                                                       [                                               'es'ddę $egp. Ue zeumizi6j        9
                                                                                                                       o                                               'wsddzSegy. Uezeumizó|            b
                                                                                                                       [a                                                    esddzi, uezeumzó|           £€
                                                                                                                          o                                              e's'd'dg$opg „e zeumazb|        Z
                                                                                                                          a                                               esdd | $gg Ue z eumzib|            |
                                                                      9              EJ                 2                 e                       z                              L
  LL        QL          5           8                 EJ
          Kuins 8
         juBuzśńzid
         0 Yesolu     wa 1a                                         AumAZJÓ                                                             feuzalusid
dgsods [wyAuMAZIE| o, ozjoruAm   npózin z         YBSOIUM BU       ouozanakh       npazin z         YBSOIUM EU   (euu! 'Biuejeppo    Auins elueuzAzid
            au              ś                                       aluzskj                                                                   y
                                                                                                                                    o Woyso           JKGMAZIE    feuzdlueid Awne/AUMAZIG (ezpoyj       sd]
Kuut M | ozienwm | 772                                                                                                                GR              h
         0 ŚBIEYS
         PISSOTUM                    OŃGOEZJEĄS                                a      5 ouożJajwĄ                                    o A
         ouojePPQ | z58z) Eu nueBio po eueuzAzid EuZdlueId ELung                          guozjejóją
                                                           ONOIMLYŁVZ
                                                                                                                                                                 uajmAzi6 woueśi0 aluozi2 AM O AMEHIS
                                                                                                                                                                                                    "TT łeiza
                               EJEP | JGOMOJSIAIW
                             KoMEPZOMEAJS NIUDIUY
                                                                          "lą Ju pod Pe4sAZN EUZOW EjUEPZOMELdS aJEZOAOP EJUGIUSEFAM
                                                                                                       o                                 T
                                        EJ                2                      £                     t4                  I
                                                     waga
                                                     OBami
                                                           | SBa |           obamopks
                                                                                                      oj
                                qosods Auu            uszpkziez
                                                                            aluszpiziez           (5-€ Auwnioyj
                                             'm     aawowsod              fevalmouejsod             uałęGo             ojsuśjóją        *dq
                                                       4 OuEWAZaJf)   OuOluSNUZ | MDDZIAS
                                                                         GUOLUPAJÓZM(]
                                                              ONOIMLY?VZ
                                                                                                "e's'd'd 8-9 J4d Z $ 8SZ "ue ojmtjspod EU
                                    ubPAuepAMm UJAmopts Aziepua1oja! Uszptziez /uBiMOUEJSOd po AMI2GZŁIJS YSM ZOZId AUEMEUZOdZON
                                                                                                                                    "eT łelza
                                                                                                       0                                 1
      S                         p                                     £                                 z                  LI
gpsods kuuj Mm          psouuAz? gni nIĄe                 (g5ż2 m qni P$Ołe2 m)                  (S-€ Auinioy)
 u               BIUEUOĄAM PIUBLIAZĄSM OLOJMOLPO | DĘOULAŻ Qn] NQJE ZJUELOĄAM OUEWAZĄSM             tuajęGO                             ma
                                                                                                                       ofsuńjd m,        dy
                                     ONOIMLVŁVZ
                                                                psouuAzo qnj nąe              ZIEĄSEZ EIU         A      AZAĄSM O PĄSDIUJĄ
                                                                                                                                    "ZE terza
